过提出作为临床诊断的名称,持续时间不超过24小时为TIA;神经系统体征持续24小时以上,3周以内恢复者称可逆性缺血性神经系统缺损(RIND);发病系统体征持续3周以上称为完全型卒中。 TIA分型 TIA是一种综合征。这些综合征按病理生理变化分为三种亚型: 1.大动脉低血流量TIA(真正的TIA); 2.栓塞性TIA,可能是动脉到动脉的栓塞,或是由于心脏主动脉来源的栓塞或是其它来源栓塞; 3.腔隙或小的穿通动脉TIA。6美国研究发现,TIA发作期限5分钟内占24%,15分钟内39%,半小时内50%,一小时内60%,若一次发作持续1-2小时以上可能留下神经损害,CT显示梗塞现象。有学者(Julien1984)将TIA分真正TIA和短暂体征性脑梗塞。随着CT和MRI的普及,对TIA可能会有新的认识。7TIA常常作为完全型脑卒中的前兆出现,所以在临床上,它作为脑卒中的危险信号有很大意义,对预防脑卒中起着非常重要的作用。8在诊断时要明确:①是否为TIA②哪个血管系统发生缺血③发生的原因(基础疾患)历来如此,颈内动脉系统TIA的病因多为颅外动脉或心源性微小栓塞,发展为脑梗塞的危险性大;而椎基底动脉系统TIA则多为血液动力学障碍(包括一过性低血压及心律失常)所致,引起确切的脑梗塞者较少。9二、病因及发现机理目前,对于TIA较流行“多病因学说”,不同年龄段,不同的病因起主导作用。观察了<45岁和>45岁的两组TIA病人的病因。>45岁组中常见的病因有高血压、吸烟、缺血性心脏病及周围血管病。两组中多病因占60%,动脉硬化是TIA最常见病因(>45岁占74%,<45岁占37%)。<45岁组中其他常见的病因有偏头痛、心瓣膜病、颈动脉发育不全、二尖瓣发育不全和口服避孕药。年轻人发生TIA主要是非栓塞性良性血管异常所致,仅15%有动脉硬化。TIA发作特点、预后及可能机制与有先兆性偏头痛难于鉴别。10
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