短暂性脑缺血发作transientischemicattackTIA一、概念短暂性脑缺血发作(transientischemicattackTIA) 脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能障碍,亦即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。又称小卒中。二、病因与发病机制病因动脉粥样硬化(最重要)。发病机制微栓子、血流动力学障碍、脑血管痉挛、颈动脉受压、心功能障碍、高凝状态等。三、临床表现临床特点多见于50岁以上有高危因素及颈椎骨质增生者; 安静或活动时突然起病; 症状于2-5min达高峰,持续时间短暂,24h完全恢复,不留后遗症状; 常反复发作。三、临床表现颈内动脉系统TIA 常见症状:对侧单肢无力或轻偏瘫。特征性症状:眼动脉和Horner征交叉瘫。可能出现症状:对侧单肢或半身感觉异常。三、临床表现椎-基底动脉系统TIA 常见症状:眩晕及平衡失调。特征性症状:跌倒发作和短暂性全面遗忘症。可能出现症状:吞咽障碍、共济失调等。四、诊断要点高危因素高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症。相关病史 TIA发作史。辅助检查血脂、血糖、心电图、血流变。五、治疗要点病因治疗控制血压; 降低血糖; 降低血液粘稠度; 控制心律失常、稳定心脏功能; 防止颈部过度活动。五、治疗要点药物治疗抗血小板聚集: 肠溶阿司匹林、双嘧达莫、噻氯吡啶。抗凝: 肝素、华法令。钙通道阻滞剂: 尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。五、治疗要点手术治疗适用于经血管造影证实颈部血管动脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。手术方法: 颈动脉内膜剥离修补术。颅内-颅外血管吻合术。
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