attack TIA ) 是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,症状一般持续10-1 5min,多在1小时内恢复,最长不超过24 小时,可反复发作,不遗留神经功能缺损的症状和体征。二、病因与发病机制?病因动脉粥样硬化(最重要)。?发病机制 微栓子、血流动力学障碍、 脑血管痉挛、颈动脉受压、 心功能障碍、高凝状态等。三、临床表现 1 多见于 50 岁以上有高危因素及颈椎骨质增生者; 2 临床特征:突然起病;历时短暂; 24h 完全恢复,不留后遗症状;症状于 2-5 min 达高峰,持续时间短暂,反复发作。三、临床表现 3、 TIA 的症状 取决于受累血管的分布(1)颈内动脉系统 TIA 常见症状:对侧单肢麻木无力或轻偏瘫。三、临床表现(2)椎-基底动脉系统 TIA 常见症状:眩晕、头晕及平衡失调。特征性症状:发作性跌倒和短暂性全面遗忘症。可能出现症状:吞咽障碍、共济失调等。四、诊断要点?高危因素 高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症。 ?由于 TIA 发作持续时间短,多数病人就诊时既无症状也无体征,诊断完全靠病史。详细的病史询问是诊断的依据。?辅助检查 血脂、血糖、心电图、血流变。五、治疗要点?1、病因治疗 控制血压; 降低血糖; 降低血液粘稠度; 控制心律失常、稳定心脏功能; 防止颈部过度活动。五、治疗要点?2、药物治疗抗血小板聚集: 肠溶阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹啶。抗凝: 肝素、华法令。钙通道阻滞剂:可扩张血管,阻止脑血管痉挛 尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。五、治疗要点?3、手术治疗 适用于经血管造影证实颈部血管动 脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。手术方法: 颈动脉内膜剥离修补术。 颅内-颅外血管吻合术。
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