率均很高,被称之为卒中的恶性征兆。因此临床医师对于TIA必需给以足够重视。二、TIA的影象学检查起病1小时之内鉴别是TIA还是脑梗死,无论是 CT还是MRI都存在着一定的局限性。而磁共振灌注加权成象(PWI)和弥散加权成象(DWI )对于脑的早期缺血性损伤有着很高的敏感性。一般在脑缺血10~15分钟后即可发生脑细胞水肿,而DWI则可以显示出这种早期脑细胞水肿,而PWI可反映更早期的血流灌注不足。TIA的脑细胞水肿期PWI 、DWI异常,但T2加权象正常;而梗死形成则T2加权象也异常。研究证实部分TIA患者尽管出现DWI异常,但以后的CT或MRI并未出现梗死灶,说明了TIA早期治疗的重要性。三病因及发病机理 1 微栓塞(Microembolism) 2 脑血管痉挛(Vasospasm) 3 血液动力学改变: 4 血液学异常:四临床表现据统计90%的TIA发生在颈内动脉供血区域,7% 在椎-基底动脉供血区域,3% 二者共有。1 颈内动脉系统TIA的临床表现:★偏瘫或偏身感觉障碍,约发生在50%TIA患者。★失语(讲话困难或理解困难)或失用★同侧眼一过性视物模糊或失明(一过性黑蒙),约发生在40%TIA患者。★同侧血管性头痛。2 椎-基底动脉系统TIA的临床表现:1)脊髓上段、脑干下段、小脑(脊髓前动脉、椎动脉)?双腿或四肢无力(跌倒发作)?头部伸屈或旋转引发的肢体力弱及眩晕?共济失调?构音困难、吞咽困难单或双肢体麻木?枕部头痛2)迷路和耳蜗(内听动脉)?眩晕、恶心、呕吐?耳鸣?突发耳聋注:内听动脉又称为迷路动脉,80% 起自小脑前下动脉,少数起自基底动脉,在内听道底部分为前庭支和耳蜗支,此动脉无侧枝吻合,系终末动脉。临床意义大,同时可提供椎-基底动脉系统血管病的早期迹象。3)桥脑和中脑(基底动脉)?枕部头痛?头晕和/或晕厥?意识模糊或昏迷?复视?单或双侧肢体无力或麻木
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