和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病Р栓子РVTE分类РDVT中最常见的是下肢DVT。?下肢DVT按部位分2类:? 远端DVT:包括胫前静脉,胫后静脉和腓静脉,发生部位低于膝盖(腘静脉以下)Р 近端DVT:包括腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉以及髂静脉(发生于腘静脉或以上)Р相对于远端DVT而言,近端?DVT导致PE的风险更高Р下肢DVT按病理分3类: ? 周围型、中央型、混合型? 两种特殊类型:股青肿、股白肿Р股青肿:髂股V及其侧支全被白栓阻塞,下肢高度水肿淤血,严重皮肤呈暗紫白,有剧痛、高度水肿、全身反应重,可伴动脉痉挛。?股白肿:主要呈股V发生阻塞,数小时内浮肿达最高程度、肿胀呈可凹性及高张力,合并感染时,动脉持续痉挛,表现为全下肢肿胀,皮肤苍白和皮下网壮的小静脉扩张。РVTE的发病机制Р静脉内膜损伤Р静脉血流淤滞Р高凝状态РRudolf Virchow (1821-1902)РVirchow三要素& 血栓形成Р外科手术?创伤(重大创伤或下肢骨折)РVTE产生和形成的危险因素РChest. 2008;133:381S–453S. (美国VTE诊疗指南-8)РVTE的临床表现和诊断Р下肢不对称性肿胀?不明原因呼吸困难、低氧,患者能平卧?不明原因胸痛、咯血?不明原因低血压/休克或心脏骤停?不明原因心悸、心动过速?不明原因晕厥Р上述表现与原基础心、肺等疾病不相称?上述表现在术后较长时间制动后下地活动后发生Р表现多样,症状轻重不一,缺乏特异性!Р血栓后综合症?(Post-thrombotic Syndrome,PTS)?疼痛?肿胀?水肿?破溃?浅表溃疡?肺动脉高压?静脉瓣不可逆损伤?静脉反流РVTE的远期危害Р严重影响病人的生活质量,?并导致高额的医疗费用!РVTE:容易漏诊,重在预防Р约80% DVT是临床无症状的Р70%是发生致死性PE后才被发现?25%的会发生猝死
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