药理学16抗心律失常药

lassDrugexampleActionsUsesI类:钠通道阻滞药IaIbIc奎尼丁普鲁卡因胺利多卡因美西律氟卡尼恩卡尼阻断INa,IK,andICa,APD,ERP,Velocity,Contractility阻断INa(fastdissociation),APD,ERP阻断INa(slowdissociation),Velocity,ContractilityVT,AFVPVTII类:β受体阻断药普萘洛尔美托洛尔阻断-adrenoceptorContractilityAT,VTIII类:延长APD药胺碘酮阻断IKr,APD阻断INa(Inac),IKr,APDAF,ATIV类:钙通道阻滞药维拉帕米阻断Ca2+channelsAPD,A-VvelocityAFflutter6I类钠通道阻滞药IA类:适度阻滞钠通道,对Vmax中等抑制,约30%,,减慢传导,延长复极IB类:轻度阻滞钠通道,对Vmax轻度抑制,约10%,略减慢传导或不变,加速复极IC类:重度阻滞钠通道,对Vmax重度抑制,约50%,明显减慢传导,对复极影响小7奎尼丁(quinidine)金鸡纳树皮所含的生物碱,奎宁的右旋体直接作用?间接作用?1降低自律性1抗M-胆碱作用2减慢传导2抗α-受体的作用3延长ERP4防止后除极和触发活动〖药理作用〗六、代表药物IA类8奎尼丁(quinidine)〖临床应用〗——广谱治疗各种快速性心律失常,常用于房颤和房扑转复和预防室上性和室性心动过速——重要的转复心律的药物之一IA类9奎尼丁(quinidine)〖不良反应〗胃肠道反应恶心、呕吐、腹痛、腹泻及食欲不振金鸡纳反应(chichonicreaction)耳鸣、听力丧失、视觉障碍、晕厥、谵妄等心脏毒性反应传导阻滞、心室复极明显延迟,奎尼丁晕厥(尖端扭转型室性心动过速,Tdp)血栓栓塞IA类10