(Guinidine)?本品为金鸡钠树皮的生物碱,是奎宁的右旋体Р临床应用?广谱,各种快速型心律失常(适用于房性、室性及房室结性心律失常.心房颤动和心房扑动电复律术的术前及术后应用,可提高成功率、巩固疗效及防止复发.)Р治疗房颤时与地高辛合用,防止心室率加快Р奎尼丁晕厥或猝死:引起严重心动过速型心律失常→晕厥、惊厥乃至死亡。由于室内弥漫性传导阻滞→众多异位节律点发放冲动所致Р处理:人工呼吸,胸外心脏挤压、电击除颤、? 异丙肾上腺素、乳酸钠Р注意Р用奎尼丁治疗房颤、房扑前应先用强心甙?苯巴比妥可↓奎尼丁作用?奎尼丁与其他血管舒张药合用可致BP↓↓↓?禁用于房室传导阻滞、强心苷中毒、病窦? 综合症和过敏病人。?慎用于心衰及低血压Р普鲁卡因胺(Procainamide)??【应用】: 1 房扑、房颤: 疗效不如奎尼丁? 2 对室性心动过速: 疗效优于奎尼丁? 3 治疗心梗后室性Arr (猝死) ?【不良反应】中枢神经:精神抑郁(长期口服),久用引起“红斑狼疮样反应”,故用药以不超过1月为宜。?丙吡胺(Disopyramide)? 对心脏的直接作用与奎尼丁相似(主要用于室性早搏、室性心动过速、心房颤动和扑动.)?不良反应有抗胆碱作用引起的口干、视力模糊、尿潴留等,久用可引起心功能不全.青光眼、前列腺肥大者禁用,肝、肾功能不全及老年人慎用.Р其它IA类药物Р体内过程?首关效应明显口服无效。静注维持10~20 min,需静滴给药后5~7h达稳态血药浓度。高效、快效、安全Р不良反应 S:嗜睡,头痛,视物模糊,抽搐,? 呼吸抑制。? 2 大剂量:Bp↓,窦性停博。? 3 II、III房室传导阻滞禁用РⅠB类药物:利多卡因、苯妥英钠、美西律?利多卡因(Lidocaine)?临床应用? 室性心律失常。(房性无效、室性早搏、室性心动过速和心室纤颤.) ? 急性心肌梗塞伴发的室性心律失常的首选药。
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