过速型心律失常→晕厥、惊厥乃至死亡。由于室内弥漫性传导阻滞→众多异位节律点发放冲动所致处理:人工呼吸,胸外心脏挤压、电击除颤、异丙肾上腺素、乳酸钠注意注意 n用奎尼丁治疗房颤、房扑前应先用强心甙 n苯巴比妥可↓奎尼丁作用 n奎尼丁与其他血管舒张药合用可致 BP ↓↓↓ n禁用于房室传导阻滞、强心苷中毒、病窦综合症和过敏病人。 n慎用于心衰及低血压普鲁卡因胺( Procainamide ) 【应用】: 1 房扑、房颤: 疗效不如奎尼丁 2 对室性心动过速: 疗效优于奎尼丁 3 治疗心梗后室性 Arr (猝死) 【不良反应】中枢神经:精神抑郁(长期口服), 久用引起“红斑狼疮样反应”,故用药以不超过 1月为宜。丙吡胺( 丙吡胺( Disopyramide Disopyramide ) ) 对心脏的直接作用与奎尼丁相似对心脏的直接作用与奎尼丁相似( (主要用于室性早搏主要用于室性早搏、室性心动过速、心房、室性心动过速、心房颤动和扑动颤动和扑动.) .) 不良反应有抗胆碱作用引起的口干、视力模糊、尿潴留等不良反应有抗胆碱作用引起的口干、视力模糊、尿潴留等, ,久用可引起心功能久用可引起心功能不全不全. .青光眼、前列腺肥大者禁用青光眼、前列腺肥大者禁用, ,肝、肾功能不全及老年人慎用肝、肾功能不全及老年人慎用. . 其它其它 IA IA类药物类药物体内过程首关效应明显口服无效。静注维持 10~20 min ,需静滴给药后 5 ~7h达稳态血药浓度。高效、快效、安全不良反应 S :嗜睡,头痛,视物模糊,抽搐, 呼吸抑制。 2 大剂量: Bp ↓,窦性停博。 3 II 、III 房室传导阻滞禁用ⅠB类药物: 利多卡因、苯妥英钠、美西律利多卡因( Lidocaine ) 临床应用室性心律失常。(房性无效、室性早搏、室性心动过速和心室纤颤.) 急性心肌梗塞伴发的室性心律失常的首选药。
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