的作用?三、抗心律失常药的分类Р一、心律失常发生的机制Р(一)冲动形成障碍? 1.自律性异常? 2.后除极和触发活动Р图22-1 早后除极、迟后除极和触发活动?A.早后除极与触发活动 B.迟后除极与触发活动Р(二)冲动传导障碍?1.单纯性传导障碍包括传导减慢、传导阻滞及单向传导阻滞?2.折返激动是指冲动经传导通路折回原处而反复运行的现象。是引发快速型心律失常的重要机制之一Р图22-2 折返形成机制Р一、心律失常发生的机制Р二、抗心律失常药的作用Р(一)降低自律性?(二)减少后除极和触发活动?(三)改变膜的反应性而改变传导性,终止或取消折返激动? 1.通过抑制Na+内流,降低膜的反应性,减慢传导,使单向传导阻滞转为双向传导阻滞,取消折返冲动,如奎尼丁? 2.通过促进K+外流,增强膜的反应性,加速传导,消除单向传导阻滞,终止折返冲动,如苯妥英钠Р二、抗心律失常药的作用Р(四)延长ERP,消除和防止折返的发生?1.延长APD、ERP 绝对延长ERP ? 奎尼丁、胺碘酮?2.缩短APD、ERP 相对延长ERP ? 利多卡因、苯妥英钠Р分类Р药物РI类钠通道阻滞药РIa 适度阻滞Na+通道,抑制K+外流Р奎尼丁、普鲁卡因胺РIb 轻度阻滞Na+通道,促进K+外流Р利多卡因、苯妥英钠?美西律РIc 明显阻滞Na+通道Р普罗帕酮、氟卡尼РⅡ类β受体阻断药Р普萘洛尔、美托洛尔?阿替洛尔РⅢ类延长动作电位时程药Р胺碘酮、溴苄胺РⅣ类钙通道阻滞药Р维拉帕米、地尔硫Р三、抗心律失常药物的分类Р小结Р心律失常发生的机制包括:? 冲动形成障碍(自律性异常、后除极和触发活动)? 冲动传导障碍(单纯性传导障碍、折返激动)?抗心律失常药的作用? 降低自律性? 减少后除极和触发活动? 改变膜的反应性而改变传导性,终止或取消折返激动? 延长ERP,消除和防止折返的发生?抗心律失常药物的分类(详见本PPT 8)
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