较高。尽早诊断和治疗,非常重要!化脓性脑膜炎多发生于婴幼儿、儿童及老年人等免疫功能不全或者免疫功能低下者,成年发病者相对较少见。二、病因及流行病学:不同时期各种细菌在病因学上所占地位不同。也存在明显的地理差异。在非流脑流行年,一般以肺炎球菌所致的脑膜炎最多,其次为流感杆菌社会菌群差异人群免疫状态不同病原菌化脑的病因与病人的年龄相关年龄越小,发病率越高机体的免疫状态有否先天发育畸形医源性、社区获得性脑膜炎我国:脑膜炎球菌肺炎球菌大肠杆菌欧美:流感杆菌比例高占总数的强社区获得性脑膜炎年龄分布:新生儿(<月):大肠埃希菌、肺炎链球菌、金葡菌多见。儿童(月-岁):脑膜炎奈瑟菌、金葡菌为主的葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等-杆菌成人(-岁):金葡菌为主的葡萄球菌、大肠埃希菌等-杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等老人(岁以上):凝固酶(-)葡萄球菌、-杆菌等。、原发性或源于邻近感染(鼻旁窦中耳炎)的化脓性脑膜炎和脑脓肿先天发育畸形:脊膜膨出、鼻窦漏、皮肤窦道等。菌种分布:链球菌(%-%)类杆菌(%-%)肠杆菌科(%-%)金葡菌(%-%)罕见奴卡菌,李斯特菌。营养不良(重度)、恶性肿瘤(白血病)、先天免疫缺陷、长期应用激素条件致病菌、医院内感染、机体免疫状态、医源性神经外科手术神经外科装置应用(如储液囊、外引流、旁路者)近期头部外伤脑脊液漏者医院获得性脑膜炎:菌种分布:、上海华山医院-年例株示凝固酶(-)葡萄球菌(%)、金葡菌(%)及链球菌等+球菌占%,以不动杆菌(%)、肺克(%)、铜绿假单胞菌(%)、阴沟肠杆菌(%)、嗜麦芽窄食单胞菌(%)、黄杆菌(%)等-杆菌占%。占%,占%,肺克、阴沟、不动杆菌等对碳青酶烯类高度敏感(%-%),铜绿假单胞菌耐药率高。、美国国家医院感染研究报告-年资料示凝固酶(-)葡萄球菌(%)、金葡菌(%)、链球菌(%)等+球菌占%,-杆菌占%,真菌%,其他%。
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