相关症状,包括尿频、尿急、排尿困难、血尿、耻骨上疼痛和腰痛,其发生率达80%以上,可伴性功能障碍(男性42%,女性86%)、焦虑(24%)和睡眠障碍(20%)。邱智等报道国内的发生率为90%,依次为夜尿(70%)、尿频(65%)、尿急(60%)、尿不尽感(58%)、排尿困难(52%)、肉眼血尿(35%)和尿失禁(30%)。支架管相关症状在置管后立即出现,但随时间推移不适症状会有一定的缓解,生活质量随之有所提高。目前有多种版本的问卷可以对其进行评价,其中输尿管支架管症状调查问卷(USSQ)具有良好的内部一致性,在欧美国家已被广泛使用。支架管作为异物会激活免疫系统,募集巨噬细胞及中性粒细胞参与并加速炎症反应,引起疼痛并影响组织修复。管周结石垢可损伤输尿管粘膜,出现镜下血尿甚至严重的肉眼血尿。研究表明支架管综合征与支架管的直径、置管技术及支架管性质不相关。过长的支架管膀胱段刺激膀胱壁易造成尿急、尿频及排尿困难,但不会引起腰痛,尤其当支架管膀胱段卷曲不完全或超过膀胱中线时,膀胱刺激症状发生率显著增加。某些药物可以非特异性地缓解膀胱刺激症状,如可待因和羟考酮等镇痛药物、托特罗定等抗胆碱能类药物以及非甾体抗炎药物酮咯酸。α受体阻滞剂阿夫唑嗪和坦索罗辛被证实可以显著改善下尿路症状并提高生活质量。当患者出现了通过保守治疗效果不满意的输尿管支架管综合征时,则需要及时拔除支架管。三、感染感染是常见的并发症,属于泌尿系导管相关感染,可引起膀胱刺激症状、发热、菌尿、脓尿甚至尿脓毒血症。大肠埃希菌、肠杆菌属和葡萄球菌为主要病原体。感染发生率随支架管留置时间的延长而逐渐升高,支架管留置20d~30d、30d~90d和>90d,感染发生率分别为7.1%、23.6%和47.1%。急诊置管出现发热的风险显著高于择期置管。感染形成的机制非常复杂,其中细菌定植和生物膜在感染的发生、发展及耐药过程中起重要的作用。
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