,不安,谵妄或嗜睡,昏迷,反应脑因循环不良而发生障碍。皮肤温度、色泽血压收缩压<90mmhg脉压<20mmhg,是休克的表现,血压回升,脉压增大时休克好转的征象。脉率休克指数:脉率/收缩压(mmhg),<0.5无休克,>1.0-1.5有休克,>2.0严重休克尿量<25ml/h比重增加,仍有肾血管收缩和供血不足;血压休克休克的特殊监测中心静脉压肺毛细血管楔压心排量动脉血气分析PaCO2(45-50mmhg)提示肺通气功能障碍,PaO2<60mmhg吸入纯氧仍无改善则可能是ARDS先兆动脉血乳酸测定胃肠粘膜内PH值监测DIC的检测当下列五项中有三项以上异常,临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时,便可诊断DIC血小板计数低于80×109/L;凝血酶原时间比对照组延长3秒以上血浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进行性下降3P(血浆鱼精蛋白副凝)试验(+)血涂片中破碎红细胞超过2%休克休克的治疗应针对休克的病因和休克的不同发展阶段的重要生理紊乱采取相应的治疗,重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧。一般性紧急治疗积极处理原发伤、病;如伤肢制动,大出血止血,保证呼吸道通畅休克体位头和躯干抬高20-30°,下肢抬高15-20°及早建立静脉通道早期予以鼻导管或面罩吸氧保温休克补充血容量积极治疗原发病纠正酸碱平衡失调休克早期不主张使用碱性药物,使用碱性药物应保证呼吸道通畅血管活性药物的应用血管收缩剂多巴胺小剂量使用<10ug/min.kg多巴酚丁胺2.5-10ug/min.kg去甲肾上腺素和多巴酚丁胺联合应用是治疗感染性休克的最理想血管活性药物去甲肾上腺素0.5-2mg入5%GS100ml静脉滴注间羟胺(阿拉明)异丙肾上腺素0.1-0.2mg入100ml液体静滴血管扩张剂治疗DIC肝素抗凝1.0mg/kg6h一次,成人首剂10000u(1mg相当于125u)皮质类固醇或其他药物的应用休克的治疗
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