管舒缩中枢加压反射→交感-肾上腺轴兴奋→儿茶酚胺↑↑,肾素-血管紧张素↑↑→心率、心排出量↑→循环相对稳定;?选择性收缩外周(皮肤,骨骼肌)和内脏(肝,脾,胃肠)小血管→循环血量重新分布→保证心、脑等的有效灌注Р休克概论 Shock general introductionР病理生理与临床表现 Pathophysiology and clinical manifestation?微循环的变化与临床表现?微循环收缩期(休克早期)?内脏小动、静脉血管平滑肌及毛细血管前括约肌强烈收缩,动静脉间短路开放→外周血管阻力和回心血量↑→组织液回吸收和血容量↑,但微循环“只出不进”,组织仍缺血、缺氧?临床表现:精神紧张、兴奋或烦躁不安;皮肤苍白、四肢厥冷;心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等Р休克概论 Shock general introductionР病理生理与临床表现 Pathophysiology and clinical manifestation?微循环的变化与临床表现?微循环扩张期(休克中期):动静脉间短路和直捷通道大量开放→微循环“干涸”→组织缺血、缺氧加重→细胞无氧代谢→乳酸类产物蓄积和组胺、缓激肽等释放→毛细血管前括约肌舒张而后括约肌仍收缩→微循环“只进不出”→毛细血管静水压↑、通透性↑→血浆外渗、血液浓缩、血粘度↑→回心血量↓→心排出量↓→心、脑等重要器官灌注不足,休克加重抑制Р休克概论 Shock general introductionР病理生理与临床表现 Pathophysiology and clinical manifestation?微循环的变化与临床表现?微循环扩张期(休克中期)?临床表现:神情淡漠、反应迟钝,甚至意识模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端发绀;脉搏细速、血压进行性下降。重时,全身皮肤粘膜明显发绀,四肢厥冷;脉搏摸不清、血压测不出,尿少甚至无尿
全文预览
