明存在血容量不足。若血压正常、尿量减少,且尿比重低,表明已存在急性肾衰竭。每小时尿量>30ml表示休克基本纠正。Р2、休克的特殊监测Р1.中心静脉压(CVP):代表右心房或胸腔段腔静脉内的压力,反映全身血容量及右心功能之间的关系,变化比动脉压早。Р2.肺毛细血管楔压(PCWP):反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。Р3.其他特殊监测:心排出量(CO)和心脏指数(CI)、动脉血气分析、动脉血乳酸盐、胃肠黏膜内pHР4.DIC的监测:当下列五项检查中出现三项以上异常,结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时,便可诊断DIC。包括:血小板计数低于80×109/L;凝血酶原时间比对照组延长3秒以上;血浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进行性降低;3P(血浆鱼精蛋白副凝)试验阳性;血涂片中破碎红细胞超过2%等。Р三、休克的治疗 15minР1.一般紧急治疗Р2.补充血容量Р3.积极处理原发病Р4.纠正酸碱平衡失调Р5.血管活性药物的应用Р6.治疗DICР7.皮质类固醇和其他药物的应用Р提问答疑Р熟悉Р生命体征Р讲授Р治疗原则(重点)Р成都医学院教案续页Р教学过程、内容及时间分配Р教学方法与手段Р四、低血容量性休克 20minР 病因、分类、主要表现、治疗关键Р五、感染性休克(septic shock) 25minР1.全身炎症反应综合征(SIRS)Р2.感染性休克的血流动力学:高动力型(高排低阻)、低动力型(低排高阻)Р讲授Р(掌握?治疗原则)Р讲授Р讲授Р成都医学院教案续页Р教学过程、内容及时间分配Р教学方法与手段Р3.感染性休克的机制(内毒素性休克)Р4.感染性休克的治疗:原则、方法Р六、病例分析 5minР七、小结: 5minР1.基本概念Р2.休克分类Р3.临床表现Р4.诊断和治疗Р5.低血容量性休克、感染性休克Р 6.病例分析题Р6.复习思考题Р讲授Р提问Р掌握治疗原则
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