休 克РР1、掌握外科休克的概念、临床表现、监测与治疗原则。?2、熟悉休克的病因与分类、病理生理。?3、了解低血容量性休克、感染性休克的特点。РР第一节 概 述РР定义：休克 ( shock )是由多种病因引起，但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的一种综合征。РР氧供不足和需求增加是休克的本质。? 产生炎症介质是休克的特征。? 休克是一个序贯的过程→多器官功能障碍综合征（MODS）或衰竭（MOF）→危及患者生命。РР一、病因与分类：通常按病因分为五种，Р1.低血容量性休克（hypovolemic shock）?2.感染性休克（infectious shock）? 此二种为外科最常见的休克。РР3.心源性休克（cardiogenic shock）?4.神经源性休克（neurogenic shock）?5.过敏性休克（anaphylactic shock）РР有效循环血量锐减和组织灌注不足，是各类休克共同的病理生理基础，其病理生理过程包括微循环障碍、代谢改变及重要器官继发性损害。Р二、病理生理РР有效循环血量：? 是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。? 它依赖充足的血容量、有效的心搏出量和适宜的周围血管张力来维持。РР(一) 微循环变化Р1.微循环缺血期：? 特点是微循环灌少于流，动脉血灌注不足，致缺血部位发生缺血缺氧。机体代偿，包括：? 交感肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺大量释放入血；РР肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，其他体液因子和激素释放增多。? 小动脉、微动脉、毛细血管前括约肌、微静脉收缩，动静脉分流增加，血流重新分配，休克代偿。相当于休克早期。
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