第一节概论?(introduction)Р休克(shock)是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,是一个多种病因引起的综合症(syndrome)。Р★氧供不足和需求增加是休克——————本质。Р★产生炎症介质是休克—————————特征。Р★恢复组织细胞的供氧、重新建立氧的供需平衡和保持正常的细胞功能————————治疗休克的关键。Р休克的现代观点—————视休克为一个序贯事件,是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向多器官功能障碍(MODS)或衰竭(MOF)发展的连续过程。应此,因根据休克不同阶段的病理生理特点采取相应的防治措施。Р一、休克的分类?(classification)Р二、病理生理?(pathophysiology)Р有效循环血容量锐减及组织灌注不足,以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。Р㈠微循环的变化Р★微循环血量占总循环? 血量的20%。Р★微循环是组织摄氧和? 排出代谢产物的场所,? 其变化在休克的产生、? 发展过程中起重要作? 用。Р1. 微循环收缩期Р★休克早期针对循环容量降低、血压下降的代偿调节:①通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射,交感-肾上腺轴兴奋、肾素-血管紧张素分泌增加,引起心跳加快、心排出量增加以维持循环稳定。②选择性外周(皮肤、骨骼肌)和内脏(肝、脾、胃肠)的小血管收缩使循环血量重新分布,保证心、脑脏器的有效灌注。?★毛细血管前括约肌收缩和后括约肌相对开放(只出不进),组织仍处低灌注、缺氧状态。若此时去除病因积极复苏,休克较容易得到纠正。
全文预览
