医院麻醉特点(谨记:小儿麻醉≠成人麻醉)温州医科大学附属第二医院/育英儿童医院可能并存先天性或遗传性疾病呼吸、心脏为主要问题—术前检查和评估恐惧心理—术前访视,沟通和交流,术前用药术中水电解质平衡—合理的液体疗法+血气分析止血带宽度-上肢1/3;充气压-上肢为收缩压1.5倍,下肢为收缩压2.0倍手术体位多—侧卧位、俯卧位等气道管理—喉罩、气管插管术后镇痛—安全、有效、个体化麻醉特点0102030405建立情感体格检查辅助检查病史询问禁食禁饮(一)术前准备术前准备和麻醉前用药上呼吸道感染史哮喘史过敏史出血倾向发热贫血癫痫腹泻及呕吐术前应先纠正后再手术家族史:遗传缺陷病神经肌肉疾病病史询问要点既往史、现病史温州医科大学附属第二医院/育英儿童医院体格检查要点发育营养状况检查心肺情况呼吸系统是否有解剖畸形是否存在上呼吸道感染是否存在心脏杂音温州医科大学附属第二医院/育英儿童医院表1小儿术前禁饮禁食时间(h)年龄奶及固体食物清饮料*<6个月426-36个月62-3>6个月6-83*包括清水、糖水、果汁等术前禁饮禁食小儿体液代谢率高,长时间的禁饮禁食容易导致脱水、低血容量低血糖代谢性酸中毒温州医科大学附属第二医院/育英儿童医院辅助检查现在认为常规实验室检验对大多数患儿并非必要6个月或以下的婴儿、有系统性疾病、贫血史以及估计术中出血较多的患儿术前应检查血红蛋白值对服用含有阿司匹林或其他抗血小板药、抗凝药的患儿需要分别做血小板计数、出凝血时间等指标的测定术前SpO2很重要,SpO2≤95%-重要的心肺损伤温州医科大学附属第二医院/育英儿童医院(二)麻醉前用药温州医科大学附属第二医院/育英儿童医院抗胆碱能药阿托品,一般不作为常规使用,氯胺酮麻醉时常采用镇静药<6个月婴儿很少使用,>6个月则会对陌生人产生恐惧,术前需要适当镇静常用咪达唑仑阿片类药芬太尼棒棒糖α2受体激动剂滴鼻能提供良好镇静作用
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