糖尿病病例分享2012 ppt课件[精]

0年,?体查:身高 170cm,体重 65kg, BMI 22.5kg/m2,腰围85cm?治疗经过:曾先后服用二甲双胍500mg tid,格列齐特 80mg bid治疗,近来血糖控制在9-10mmol/L,2年前改为混合胰岛素类似物治疗(早22U,晚22U)+吡格列酮15mg qd,血糖在7-8mmol/L。?科素亚100mg qd控制血压,监测血压在130-140mmHg/90-100mmHg。Р实验室检查Р糖代谢指标:? FPG 5.4mmol/L,PPG 6.6 HBA1C 6.3% ?胰岛功能:? 空腹胰岛素 32pmol/L,餐后2小时胰岛素116pmol/L? 空腹C肽0.8 ng/L 餐后2小时C肽 2.1ng/L ?生化指标:? 肾功能BUN 5.2mmol/L,Cr 92umol/L,UA 403ummol/L? 尿微量白蛋白 18mg/L? 24H尿蛋白 104mg?脂代谢指标:? TG 1.87mmol/L,TC 4.55mmol/L ? LDL 2.082mmol/L, HDL 0.74mmol/LР诊断Р1 2型糖尿病Р2 高血压病 2级极高危Р下一步如何处理?Р1 减少胰岛素剂量?Р2 改为基础胰岛素+口服药物治疗?Р3 胰岛素强化治疗?Р治疗经过及血糖监测Р空腹Р早餐后2hР中餐前Р中餐后2hР晚餐前Р晚餐后2hР5.4Р9.6Р4.0Р10.2Р4.1Р8.8Р治疗前Р5.0Р8.9Р3.8Р11.9Р4.0Р9.5Р混合胰岛素早 20u 晚 16u,拜糖苹 50mg bidР5.6Р8Р5.7Р7.2Р5.9Р6.6Р治疗3-4天Р6.3Р6.9Р5.1Р7.4Р6.2Р7Р混合胰岛素早 12u 晚 8u,拜唐苹 50mg bidР治疗6-7天Р5.2Р7.4Р5.5Р7.4Р4.9Р7.6Р5.8Р7.8Р5.9Р6.8Р5.2Р8.0