,无压痛及反跳痛,浮肿(++++)。?专科检查产检:宫高32cm,腹围105cm,估计胎重3000g,胎位LOA,胎心136次/分,骨盆外测量:24—26—19—8.5cm,无宫缩,肛诊:宫颈75%容受,宫口未开,先露头,S-3,胎膜未破。Р辅助检查:血常规:WBC 8.7×10~9/L,RBC 3.34T/L,HGB 107g/L,HCT 30.30%,PLT 173×10~9/L。尿常规:蛋白质2+,余为阴性。凝血四项:FIB 4.06g/L,余值正常。生化全项:TCH 6.60mmol/L,TG 4.09mmol/L,余值未见明显异常。心电图:窦性心律,肢导低电压。产科B超:足月妊娠,左枕横位,胎心搏动正常,羊水量正常,透声度欠清晰,胎盘Ⅱ级。眼底检查:未见异常。Р诊断依据Р该孕妇妊娠>20周,高血压、水肿、蛋白尿,符合妊娠期高血压疾病的三大症候群。Р妊娠高血压疾病分类及临床表现(二)Р重度:BP≥ 160/110mmHg;尿蛋白≥ 2g/24h或?(++); 血肌酐>106umol/l,血小板<100×109/L; 微?血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续?性头痛或视觉障碍;持续性上腹不适。? 子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释Р妊娠高血压疾病分类及临床表现(三)Р慢性高血压并发子痫前期:高血压孕妇妊娠20周?以前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥ 300mg/24h;高血压?孕妇妊娠20周后突然出现尿蛋白增加,血压进一步升?高或血小板<100 ×109 /L? 妊娠合并慢性高血压:BP≥140/90mmHg孕前或孕?20周以前出现或20周后首次诊断高血压并持续到产后?12周后。Р病情监测Р血压测定?尿常规、24小时尿蛋白?血常规 Hb、RBC压积、血浆粘度?电解质、二氧化碳结合力? 肝、肾功能?眼底情况?其他:心电图、胎盘功能、胎儿成熟度检测等。
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