原发性肾小球疾病??PrimaryGlomerularDisease临床表现血尿蛋白尿高血压水肿肾功能损害分型临床分型病理分型[临床分类]1、急性肾小球肾炎2、急进性肾小球肾炎3、慢性肾小球肾炎4、肾病综合征5、无症状性血尿或(和)蛋白尿(隐匿性肾小球肾炎)Capillaryproliferativeglomrulonephritis光镜:肾小球毛细血管弥漫性增生,肾小球毛细血管阻塞。荧光:IgG及C3沿Cap沉积肾小囊受新月体填塞,肾小球毛细血管腔由于受压而闭塞。早期新月体为细胞性,后期为纤维性。Crescenticglomerulonephritis[病理分类]1、肾小球微小病变(MCD)2、局灶-节段性肾小球病变(FSGS)3、弥漫性肾小球疾病4、未分类肾小球肾炎[病理分类]⑴膜性肾病(MD)⑵增生性肾小球肾炎:系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)膜增生性肾小球肾炎(MPGN)新月体性肾小球肾炎⑶硬化性肾小球肾炎原发性肾小球疾病分类须?特别注意问题临床分类与病理分类没有对等关系:一种临床表现可有多种病理类型一种病理类型可有多种临床表现但相对而言:急性肾炎病理属毛细血管内增生性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎表现为新月体肾炎【发病机制】(一)免疫反应:体液反应:循环免疫复合物沉积原位免疫复合物形成自身抗体细胞免疫(二)炎症反应炎症细胞炎症介质肾病综合征Primarynephroticsyndorm(PNS)
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