肠全层脱出肛外, 少数可发生部分乙状结肠脱出, 又称直肠脱垂。以大便后、劳累、下蹲时, 直肠粘膜脱出, 伴直肠下坠感、疼痛及粘膜充血、水肿等为主症。多因体虚劳倦、产育用力、久泻久痢或经常便秘而致大便努责等所致。病位在直肠、肛门、乙状结肠、临床辨证分脾虚气陷、湿热下注。一、按肛肠科一般护理常规。二、脱垂嵌顿者应卧床休息。三、遵医嘱中药煎剂熏洗、外敷五倍子散。四、便秘者给予润下剂,大便时不宜采用蹲位,每日做提肛运动,保持大便通畅。五、脱垂后指导患者及时复位: 用中药煎液或温水坐浴, 取侧卧位用黄连软膏纱布托住脱出物,轻轻还纳,并用“#”字敷料和“丁”字带压迫固定。如脱垂后嵌顿水肿,需报告医师处理。六、观察脱出物的形态、长度、表面是否充血、水肿、糜烂、出血,脱出物嵌顿伴有腹痛、呕吐等,及时报告医师处理。对行直肠硬化剂注射治疗患者,密切观察有无发热、腹痛、排尿困难等症。体温超过 38 ℃,局部炎性反应明显者,应及时报告医师处理。七、临证(症)施护: 1 、行直肠硬化剂注射治疗者,术后俯卧 6 小时后,仍需卧床休息。控制 3 日内不排便,第三日开始每晚给润下剂,保持大便通畅。 2 、对脾虚气陷证,可遵医嘱针刺提肛穴。或取长强、中脘,足三里、配关元、气海、大肠俞穴;亦可艾灸或隔姜灸关元、气海;或梅花针点刺肛周外括约肌部位。八、饮食一般多食磨碎的蔬菜、水果, 多饮水; 脾虚气陷饮食偏温热, 忌生冷硬物; 湿热下注者给西瓜、绿豆、赤小豆等清凉利湿食物,忌过于寒冷及辛辣、煎炸助火之品。九、卫生宣教及出院指导: 掌握适宜的排便体位、时间、排便环境、和心理影响, 保持大便通畅。便后如有脱垂,及时还纳,有嵌顿不易还纳时,立即就医。病愈 3 个月内禁重体力劳动、负重劳动、激烈运动及长时间站立、下蹲或半弯腰体位, 避免咳嗽、泄泻、便秘, 有感染者及时治疗。每日做提肛运动。多饮水,摄取粗细纤维混合食物。
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