急、症状重,T>39度Р3. 临床检查: 白细胞计数、中性粒细胞比例增高Р 血培养阳性,分层穿刺可得脓液Р X线相、CT、核素扫描等影象学检查Р4. 诊断与鉴别诊断Р5. 治疗Р(1)抗生素治疗Р(2)手术Р(3)全身支持疗法Р(4)局部辅助治疗Р 二、慢性骨髓炎Р1. 急性转成慢性的原因Р2 .病理改变Р3. 临床表现Р4. 诊断Р5. 治疗Р(1)手术指征Р (2)手术禁忌Р (3)手术方法Р化脓性关节炎Р1. 病因与感染途径Р2. 病理(1)浆液渗出期Р (2)浆液纤维素性渗出期Р (3)脓性渗出期Р3. 临床表现Р4. 临床检查: (1)化验(2)X线Р5. 诊断与鉴别诊断Р6. 治疗Р多媒体共80分钟Р共60分钟Р共40分钟Р 课前先举临床两组实例图片,将学生引入主题,根据图片提出问题(10分钟)。Р 5 分钟Р 5 分钟Р结合一组X线片说明。 5 分钟Р5 分钟Р 10分钟Р共20分钟Р 2 分钟Р用简图结合X线片说明。 5分钟Р 5 分钟Р 3 分钟Р结合手术示例解说 5分钟Р共20分钟Р 2 分钟Р 5 分钟Р Р 3 分钟Р用X线片说明Р2 分钟Р 2 分钟Р 结合临床实例图片说明Р6 分钟Р Р小结Р 骨、关节化脓性感染是由化脓性致病菌引起的,多数以血源性播散为感染途径,急性骨髓炎、化脓性关节炎早期诊断、早期治疗极为重要。慢性骨髓炎多数因急性骨髓炎早期处理不当转化而来,其特点有反复发作史、X线有死骨、死腔形成,同时伴有骨膜反应,骨皮质增厚,治疗以病灶清除术为主,但要严格掌握手术适应时机。Р复习思考题、作业题Р 1. 如何提高急性骨髓炎的早期诊断?Р 2. 急、慢性骨髓炎如何划分?Р 3. 慢性骨髓炎的治疗关键有哪些?Р 4. 化脓性关节炎在不同阶段治疗如何区分?Р下次课Р预习要点Р腰腿痛和颈肩痛Р1. 病理Р2. 临床特点Р3. 治疗原则Р实施情况及分析
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