胸科麻醉肺保护技术?与麻醉流程的优化胸科手术麻醉肺保护技术的理念肺保护麻醉流程的优化与普及经验分享Keypoints胸科手术技术的进展胸科手术后的要求——ERAS麻醉医师可以为ERAS做什么较少合并肝肾功能、神经系统功能障碍肺功能……:年龄、烟龄、环境因素循环系统:高血压、冠心病、瓣膜?心功能……内分泌系统:糖尿病、肾上腺占位病变胸科手术患者器官功能的特点二、三尖瓣,主动脉瓣关闭不全使前负荷增加外周血管阻力影响左心室后负荷神经体液调节影响交感神经系统和回心血量单肺通气低氧血症单肺通气:影响氧合机械牵张性肺损伤高气道压:气压伤潮气量大:肺容量过度扩张的容积伤肺泡反复膨胀与萎陷:肺萎陷伤手术操作对肺组织的牵拉、挤压肺(叶)切除造成的术后急性肺损伤胸科手术、麻醉对呼吸功能的影响RozéH,etal.Anesthesiology,2011,114:167-174.MalhotraA.NEnglJMed,2007,357:1113–1120.PinhuL,etal.Lancet,2003,361:332-340.术后肺部并发症胸科手术麻醉的认识误区LohserJ, etal.AnesthAnalg,2015,121:302-18.BrassardCL,etal.CanJAnaesth,2014,61:1103-1121.CasadoD,etal.DisEsophagus,2010,23:523–528.避免影响术野血液动力学不稳定减轻肺损伤预防心衰肺水肿?
全文预览
