动了外科学的发展。Р体外循环装置示意图Р麻醉(anesthesia)是利用麻醉药物使神经系统的某些部位受到抑制而产生的结果。? 麻醉的作用:消除疼痛,保障安全,为外科手术创造良好条件,意外情况的防护和治疗。Р临床麻醉分类:?①全身麻醉:吸入麻醉、静脉麻醉;?②局部麻醉:表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞;?③椎管内麻醉:蛛网膜下腔阻滞、硬膜外腔阻滞、骶管麻醉;?④复合麻醉;?⑤基础麻醉。Р基础麻醉:是在麻醉前让病人进入类似睡眠状态,使后续的麻醉处理更利于施行的方法。主要用于小儿和不合作人群。? 复合麻醉:是指将不同的麻醉药物和(或)麻醉方法合并或配合使用的麻醉方法。Р第一节麻醉前护理?一、掌握病人的病情?(一)、健康史? 病史? 既往麻醉史和手术史? 药物过敏史及使用? 吸烟史? 饮酒史? 等等Р(二)、身心状况?1、心、肺、肝、肾等重要脏器功能状况。?2、水、电解质和酸碱平衡情况。?3、牙齿有无缺损、修补、松动。?4、局麻穿刺部位有无感染。?5、脊柱有无畸形,活动是否受限。?6、心理状况。Р(三)、诊断检查?1、实验室检查:血、尿、便常规,出、凝血时间,血液电解质,肝、肾功能等。?2、心电图检查。?3、胸部X线检查。?4、特殊病例选择针对性的项目检查。Р二、评估病人对麻醉和手术的耐受能力? ASA病情分级和围手床期死亡率Р级别Р标准Р麻醉和手术耐受性Р死亡率%РIР体格健康,发育、营养良好,各器官功能正常Р能耐受Р0.06~0.08РIIР有轻度并存病,功能代偿健全Р耐受无大碍Р0.27~0.40РIIIР并存病较严重,体力活动受限,但尚能应付日常工作Р需很谨慎Р1.82~4.30РIVР并存病严重,丧失日常工作能力,经常面临生命威胁Р有较大危险Р7.80~23.0РVР无论手术与否,生命难以维持24h的濒死病人Р异常危险Р9.40~50.7Р急症注“急”或“E”
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