类及表现黄疸是较常见的一组临床症状,根据其病因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸及先天性非溶血性黄疸。梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变,主要表现为全身皮肤和巩膜黄染,血胆红素明显升高(以直接胆红素升高为主),多伴有全身其他症状,如皮肤瘙痒、大便呈白陶土色、尿黄等。合并感染者可出现寒颤、发热、腹痛,甚至休克症状。同时由于胆汁不能进入十二指肠执行消化功能,患者食欲减退、进行性消瘦、衰竭,生活质量十分低下。梗阻性黄疸的病因任何原因,只要使胆管受到阻塞,就会产生梗阻性黄疸。许多肝、胆、胰等部位的良、恶性病变均可引起梗阻性黄疸。黄疸的病因也因此分为两大类:良性病因和恶性病因。良性病因常见于胆管结石、胆管狭窄等,恶性病因常见于胆管癌、胰腺癌、壶腹癌、肝门区转移肿瘤或淋巴结等各种恶性肿瘤。梗阻性黄疸的良性病因胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’syndrome)阻塞了胆管,造成胆汁无法排入十二指肠。慢性胰腺炎病人形成胰头部假性肿瘤,从外而内压迫胆管。胆管因发炎或手术后造成之狭窄。其他:如罕见的胆道出血(hemobilia),血块阻塞了胆管,造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。胆管结石和胆囊结石Mirrizzi’syndrome梗阻性黄疸的恶性病因胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)胰脏头部癌华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌肝癌栓塞子(tumorthrombus)堵住胆管─即所谓的黄疸型肝癌癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。胆管细胞癌胰头癌壶腹部肿瘤恶性梗阻性黄疸的治疗恶性梗阻性黄疸的治疗可分为病因治疗和对症治疗两部分。病因治疗即针对肿瘤进行治疗,对症治疗主要指采取各种办法解除黄疸。由于大部分恶性阻塞性黄疸患者被发现时多已晚期,多伴有肿瘤较大、低蛋白血症、肝肾功能损害、营养不良等,采取外科手术、放疗、化疗等病因治疗较为困难。
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