梗阻性黄疸ppt医学PPT课件

者尚可出现癌性阻塞者尚可出现临床临床资料资料??实验室检查: 实验室检查: ??血清胆红素: 血清胆红素: 测定血清胆红素总量( 测定血清胆红素总量( TB TB )及直接胆红素( )及直接胆红素( IBil IBil ) ) 所占比例所占比例(IBil/TB) (IBil/TB) 更具重要价值。更具重要价值。 IBil/TB IBil/TB 必须必须>60 >60 %- %- 80 80%,至少%,至少>50 >50 %才能确诊为梗阻%才能确诊为梗阻性黄疸。性黄疸。??尿、粪尿胆原尿、粪尿胆原??肝功能: 肝功能: ALT ALT 、、AST AST 、、AKP AKP 、、LDH LDH 、、γγ-GT -GT ??免疫学及生化检查: 免疫学及生化检查: CEA.AFP,CA-125,CA-199 CEA.AFP,CA-125,CA-199 ??影像诊断学影像诊断学: :有助于明确梗阻部位、范围、病因、有无有助于明确梗阻部位、范围、病因、有无继发病变继发病变( (肝内肝内) )等。等。??B B超检查:首选超检查:首选。无创、可重复。无创、可重复??其它:肝脏活组织检查其它:肝脏活组织检查, ,十二指肠引流十二指肠引流, ,胆道系统胆道系统 X X线检线检查查, ,腹腔镜检查腹腔镜检查, ,核素检查核素检查, ,治疗性试验治疗性试验??梗阻性黄疸鉴别诊断梗阻性黄疸鉴别诊断??病史病史: : 结石性结石性癌癌性性原发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化年龄年龄中年以后多见中老年 40- 60岁好发性别性别女性多见男性多见多为女性既往既往多有类似反复发作无反复发作无发热发热多有畏寒发热多数无,可有低热发作性发热,偶畏寒黄疸黄疸急起,升降波动大, <10mg% 缓起,进行性加重常达 15-30mg% , 胆管癌时可有波动<10mg% 腹痛腹痛典型者阵发性绞痛多无明显腹痛无