梗阻性黄疸ppt

素可血液中多量的结石性胆红素可使肾脏对缺氧性损害的耐受性下降使肾脏对缺氧性损害的耐受性下降,,肾脏的有效血肾脏的有效血流灌注量减少流灌注量减少,,严重时会出现肾功能衰竭。过去曾严重时会出现肾功能衰竭。过去曾用肝肾综合征这个名词表达二者关系。用肝肾综合征这个名词表达二者关系。临床分类临床分类胆红素成分:胆红素成分:??高非结合胆红素血症:高非结合胆红素血症:血清,间接胆红素升血清,间接胆红素升高为主。高为主。??高结合性胆红素血症高结合性胆红素血症——梗阻性黄疸梗阻性黄疸血清,直接胆红素血清,直接胆红素升高为主。升高为主。胆红素来源:胆红素来源:??肝前性黄疸肝前性黄疸??肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸??肝内、外胆管梗阻肝内、外胆管梗阻性黄疸:需要外科性黄疸:需要外科处理处理——外科性黄疸外科性黄疸临床临床资料资料11??病史:病史:原发疾病原发疾病??症状:症状:皮肤色泽改变、皮肤瘙痒、皮肤色泽改变、皮肤瘙痒、腹痛、发热、寒战腹痛、发热、寒战尿、粪色泽 尿、粪色泽 ??体征:体征:肝、脾、胆囊情况肝、脾、胆囊情况腹水腹水临床临床资料资料22??实验室检查:实验室检查:??血清胆红素:血清胆红素:测定血清胆红素总量(测定血清胆红素总量(TBTB)及直接胆红素()及直接胆红素(IBilIBil))所占比例所占比例((IBilIBil/TB)/TB)更具重要价值。更具重要价值。IBilIBil/TB/TB必须必须>60>60%-%-8080%,至少%,至少>50>50%才能确诊为梗阻%才能确诊为梗阻性黄疸。性黄疸。??尿、粪尿胆原尿、粪尿胆原??肝功能:肝功能:ALT ALT 、、ASTAST、、AKPAKP、、LDH LDH 、、γγ-GT-GT??免疫学及生化检查:免疫学及生化检查:CEA CEA 、、AFP AFP 、、CACA--125125、、 CACA--199 199