2017+ERS／ATS急性呼吸衰竭无创通气治疗课件

e-on-chronicrespiratoryacidosis(pH⩽7.35)duetoCOPDexacerbation.(mendation,highcertaintyofevidence.)mendatrialofbilevelNIVinpatientscon-sideredtorequireendotrachealintubationandmechanicalventilation,unlessthepatientisimmediatelydeteriorating.(mendation,moderatecertaintyofevidence.)问题1b:NIV是否应用于由于COPD急性加重而导致的急性高碳酸血症呼吸衰竭?推荐意见:我们推荐双相气道正压NIV用于由于COPD急性加重导致急性呼吸衰竭引起的急性或慢性急性加重呼吸性酸中毒(pH≤7.35)(强烈推荐,高质量证据)。我们建议在认为需要气管内插管的患者中进行试验性双相气道正压NIV机械通气,除非患者立即恶化(强烈推荐,中等质量证据)。实施考虑:当pH值≤7.35,PaCO2>45mmHg,呼吸频率>20-24次/min时,应考虑双相气道正压NIV,尽管采用标准药物治疗。双相气道正压NIV仍然是住院期间COPD患者发生呼吸性酸中毒的首选。ThereisnolowerlimitofpHbelowwhichatrialofNIVisinappropriate;however,thelowerthepH,thegreaterriskoffailure,esstoendotrachealintubationandinvasiveventilationifnotimproving.对于试验性NIV没有pH的下限是不适当的;然而,pH越低失败的风险越大,患者必须非常密切监测,如果没有改善,可以快速获得气管内插管和有创通气。