以及时正确地识别和治疗呼吸衰竭,将大大提高儿科病人的生存率并改善预后。Р概述Р中枢神经系统(延髓)? 周围神经系统(膈神经)? 呼吸肌? 胸壁? 肺? 上呼吸道? 支气管树? 肺泡? 肺毛细血管床Р儿童呼吸生理解剖特点Р儿童呼吸生理解剖特点Р肺通气动力Р吸气运动?(主动)Р呼气运动?(被动)Р吸气呼气?切换Р膈肌?肋间外肌?舒张Р膈肌?肋间外肌?收缩Р肋间内肌?腹肌?(主动)Р儿童呼吸生理解剖特点Р弹性阻力(70%)? 胸廓弹性阻力? 肺弹性阻力? C=△V/△P? 肺顺应性CL=肺容积的变化△V/跨肺压的变化△PР非弹性阻力(30%)? 组织粘滞阻力? 惯性阻力? 气道阻力Р儿童呼吸生理解剖特点Р相对舌体较大?相对会厌较大?声门位置相对高?儿童气道呈漏斗形,而成人气道呈柱状?容易兴奋迷走神经Р儿童呼吸系统的评估要点Р(1)气道开放吗??(2)小儿是否有呼吸??(3)呼吸是否足够:? 氧合(肤色、意识状况、氧饱和度)? 通气(动脉血气分析、分钟通气量)?(4)空气的进入状况?(5)注意呼吸频率是否太慢?(6)呼吸作功(频率、使用辅助呼吸肌)Р急性呼吸衰竭定义Р急性呼吸衰竭指由于呼吸中枢或呼吸系统原发或继发病变,引起通气或换气功能障碍,致使呼吸系统吸入O2和排出CO2功能不能满足机体的代谢需要,出现缺氧或二氧化碳潴留引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。? 呼吸衰竭是一种功能失常的病理生理学过程,并非是一种独立的疾病。Р儿童呼吸衰竭分类Р起病的急缓--急性或慢性呼吸衰竭Р动脉血气分析--Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭Р病变部位--中枢或周围性呼吸衰竭Р急性呼吸衰竭分型РPaO2< 50mmHg(6.67kPa),PaCO2正常或低于正常时为低氧血症型或Ⅰ型呼吸衰竭。РPaO2< 50mmHg(6.67kPa),PaCO2>50mmHg(6.67kPa)时为高碳酸血症型或Ⅱ型呼吸衰竭。
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