呼吸衰竭?respiratory failureР肺癌--大气道阻塞 COPD-- 小气道阻塞Р肺纤维化晚期—蜂窝肺РSARS!!Р呼吸衰竭Р概?念Р各种原因引起肺通气和(或)换气功能障碍,不能进行有效的气体交换,造成机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,因而产生一系列病理生理改变的临床综合征,称为呼吸衰竭。?临床表现缺乏特异性?诊断主要依靠血气分析? PaO2 < 60mmHg PaCO2 > 50mmHgР病因及发病机制Р呼吸衰竭Р慢性呼吸道疾病最常见?气道阻塞性病变:COPD、哮喘?肺组织病变:肺结核、肺炎?肺血管疾病:肺栓塞?胸廓与胸膜病变:气胸、胸廓畸形?神经系统及呼吸肌肉疾病:脑血管病变、脑外伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎Р病因及发病机制Р呼吸衰竭Р低氧血症和高碳酸血症的发生机制?肺通气不足?弥散障碍?通气/血流比例失调?肺内动-静脉解剖分流增加Р通常以低氧为主Р2、弥散障碍РO2РCO2Р3、通气/血流比例(V/Q) 失调Р在肺组织,要维持正常O2 、CO2交换,肺泡通气和血流灌注比例(V/Q) 必须协调Р肺泡毛细血管Р气体Р肺泡
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