儿童急性呼吸衰竭

儿童急性呼吸衰竭呼吸疾病是儿科最常见的疾病之一,也是导致儿童死亡的主要原因。小于 1岁死亡的小儿中有 1/2 、小于 15岁的死亡儿童中有 1/3 死于呼吸衰竭。所以及时正确地识别和治疗呼吸衰竭, 将大大提高儿科病人的生存率并改善预后。概述中枢神经系统(延髓) 周围神经系统(膈神经) 呼吸肌胸壁肺上呼吸道支气管树肺泡肺毛细血管床儿童呼吸生理解剖特点肺通气动力吸气运动(主动) 呼气运动(被动) 吸气呼气切换膈肌肋间外肌舒张膈肌肋间外肌收缩肋间内肌腹肌(主动) 儿童呼吸生理解剖特点儿童呼吸生理解剖特点?弹性阻力肺组织弹性回缩力肺表面张力 C=1/R C= △V/△P ?非弹性阻力惯性阻力粘滞阻力气道阻力儿童呼吸生理解剖特点?相对舌体较大?相对会厌较大?声门位置相对高?儿童气道呈漏斗形,而成人气道呈柱状?容易兴奋迷走神经儿童呼吸系统的评估要点(1) 气道开放吗? (2) 小儿是否有呼吸? (3) 呼吸足够: 氧合(肤色、意识状况、氧饱和度) 通气(动脉血气分析、分钟通气量) (4) 空气的进入状况(5) 注意呼吸频率是否太慢(6) 呼吸作功(频率、使用辅助呼吸肌) 急性呼吸衰竭定义急性呼吸衰竭指由于呼吸中枢或呼吸系统原发或继发病变,引起通气或换气功能障碍,出现缺氧或二氧化碳潴留引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。呼吸衰竭是一种功能失常的病理生理学过程,并非是一种独立的疾病。儿童呼吸衰竭分类?起病的急缓--急性或慢性呼吸衰竭?动脉血气分析--Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭?病变部位--中枢或周围性呼吸衰竭急性呼吸衰竭分型? PaO 2< 8.0kPa(60mmHg) , PaCO 2正常或低于正常时为低氧血症型或Ⅰ型呼衰。? PaO 2< 8.0 kPa (60mmHg) , PaCO 2≥6.67 kPa (50mmHg) 时为高碳酸血症型或Ⅱ型呼衰。