竭早期及轻症者,PaO2降低、PaCO2正常;晚期及重症者,PaO2降低、PaCO2增高。若安静情况下,SaO2≤0.85,Pa02≤6.65kPa(50mmHg),PaCO2≥6.65kPa(50mmHg),pH下降,可诊断呼吸衰竭。Р (四)治疗原则Р 1.去除病因,治疗原发病。Р 2.预防感染。Р 3.改善呼吸功能,保持呼吸道通畅,正确给氧,选择性应用呼吸兴奋剂。Р 4.纠正酸碱失衡及电解质紊乱。Р 5.维持心、脑、肾、肺功能。Р 6.及时进行辅助呼吸。Р (五)护理Р 1.常见护理诊断Р (1)气体交换受损 与肺换气功能障碍有关。Р (2)清理呼吸道无效 与呼吸功能受损、呼吸道分泌物黏稠积聚有关。Р (3)有感染的危险 与长期使用呼吸机有关。Р (4)有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关。Р (5)营养失调,低于机体需要量 与摄入不足有关。Р (6)恐惧 与病情危重有关。Р 2.护理措施Р (1)密切观察病情 监测呼吸与心血管系统,包括观察全身情况、呼吸频率、节律、类型、心率、心律、血压以及血气分析结果。观察皮肤颜色、末梢循环、肢体温度等变化。Р (2)保持呼吸道通畅Р 1)协助排痰:鼓励清醒患儿用力咳痰,对咳嗽无力的患儿定时翻身拍背,边拍背边鼓励患儿咳嗽,使痰易于排出。Р 2)吸痰:无力咳嗽、昏迷、气管插管或气管切开的患儿,应定时给予吸痰。吸痰前充分给氧。动作需轻柔,负压不宜过大,吸痰时间不宜过长。Р 3)湿化与雾化吸入:可用加温湿化器,亦可用超声雾化器,湿化呼吸道,同时加人解痉、消炎、化痰药物,每日数次,每次15~20min,有利于痰液排出。Р (3)合理给氧 一般采用鼻导管、口罩、头罩或面罩给氧,通常应给低流量(1~21/min)、低浓度(25%~30%)持续吸氧。在严重缺氧、紧急抢救时,可用高浓度高流量吸氧。但持续时间以不超过4~6h为宜。
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