呼吸衰竭的治疗

呼吸衰竭的治疗教学目的与要求1.掌握呼吸衰竭的定义和诊断标准。2.了解慢性呼吸衰竭的发病机理和病理生理。3.熟悉慢性呼吸衰竭的临床表现,诊断标准和抢救措施。4.熟悉慢性呼吸衰竭血气、酸碱、水电常用的诊断参数及临床意义。呼吸衰竭(respiratoryfailure)是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下不能进行足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。一、诊断呼衰的血气标准:?在海平面吸入一个大气压空气,静息状态,排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素条件下。? ●PaO2<60mmHg(<8Kpa)? ●PaCO2>50mmHg(>6.65KPa)?二、引起呼衰常见病因:气道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管病变、胸廓与胸膜病变、神经肌肉病变。三、呼吸衰竭分类:?(一)按病程缓急分:?1.急性呼衰――指某些突发因素,使原来正常的呼吸功能突然衰竭。例如:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)――常见的急性呼衰。常见于外伤、休克、手术后,血液动力学恢复后,出现呼吸频数,进行性呼吸困难低氧血症(PO2)2.慢性呼衰――继发于慢性呼吸系统疾病(或神经-肌肉疾病),肺功能损害逐渐发展、加重造成,最常见为COPD。(二)按动脉血气分:?●Ⅰ型呼衰(低氧血症型):PaO2<60mmHg,PaCO2正常或降低?●Ⅱ型呼衰(高碳酸血症型):PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg慢性呼吸衰竭一、慢性呼衰病因?1.慢性支气管―肺疾病? 慢性阻塞性肺疾病-慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘等。? 重症肺结核、尘肺、广泛肺间质纤维化。?2.胸廓疾病先天性胸廓畸形(驼背) 广泛胸膜粘连增厚胸部外伤、手术变形。?3.神经肌肉病变如脊髓侧索硬化症等。