儿童急性呼吸衰竭ppt课件

儿童急性呼吸衰竭Р呼吸疾病是儿科最常见的疾病之一,急性呼吸衰竭是儿童危重症抢救的主要问题。? 急性呼吸衰竭病死率达40%-75%,占住院儿童死亡的33%。? 所以及时正确地识别和治疗急性呼吸衰竭,将大大提高儿科病人的生存率并改善预后。Р概述Р急性呼吸衰竭定义Р急性呼吸衰竭指由于呼吸中枢或呼吸系统原发或继发病变,引起通气或换气功能障碍,出现缺氧或二氧化碳潴留引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。Р 呼吸衰竭是一种功能失常的病理生理学过程,并非是一种独立的疾病。Р急性呼吸衰竭分型Р根据动脉血气分析分型?PaO2<8.0kPa(60mmHg),PaCO2正常或低于正常时为低氧血症型或Ⅰ型呼衰。РPaO2< 8.0kPa (60mmHg),PaCO2≥6.67kPa (50mmHg)时为高碳酸血症型或Ⅱ型呼衰。Р急性呼吸衰竭分型Р根据原发病部位分型?周围性呼吸衰竭Р中枢性呼吸衰竭Р儿童急性呼吸衰竭的病理生理Р肺泡通气不足?通气/血流灌流(V/Q)失调?弥散功能障碍?肺内异常分流Р儿童急性呼吸衰竭的病理生理Р肺泡通气不足? 呼吸动力减弱:各种原因使呼吸中枢受抑制? 生理死腔通气量增加? 胸廓或肺扩张受限? 气道阻力增加Р儿童急性呼吸衰竭的病理生理Р限制性通气不足?呼吸肌活动障碍:脑部病变或药物、神经肌肉疾病?胸壁顺应性降低:胸廓骨骼或胸膜病变?肺的顺应性降低:肺淤血、水肿、纤维化;Ⅱ型肺泡上皮受损或发育不全Р儿童急性呼吸衰竭的病理生理Р阻塞性通气不足Р气道阻塞有中央性和外周性两类? 中央气道:声门至气管隆凸间的气道? 外周气道:内径小于2mm的细支气管Р儿童急性呼吸衰竭的病理生理РV/Q比值失衡?V/Q <0.8? 气道阻塞或狭窄:支气管哮喘、阻塞性肺气肿? 肺与胸廓顺应性降低:ARDS、肺炎、肺不张? V/Q >0.8? 休克、肺血管栓塞、肺血管受压或扭曲、肺毛细血管床减少