阴道完成困难的步骤由腹腔镜完成2.腹腔镜全子宫切除(TLH):切除子宫的所有步骤均在腹腔镜下完成;子宫自盆腔游离后可自阴道取出或粉碎后腹部取出,阴道残端可在腔镜下缝合或阴道完成3.腹腔镜次全子宫切除(LSH):指腔镜下切除子宫体保留子宫颈部分4.腹腔镜筋膜内子宫切除(LIH):游离子宫体后,子宫峡部以下的操作在子宫筋膜内进行的子宫切除术腹腔镜辅助阴式子宫切除的优势与腹式全子宫切除和阴式全子宫切除相比,腹腔镜手术的视野更加清晰,对于合并子宫内膜异位症和盆腔粘连的患者,腹腔镜全子宫切除即避免了阴式的困难,也避免了开腹手术的创伤腹腔镜辅助下的全子宫切除术最大的优点就是切口小,对肥胖患者更有利,避免腹部大切口所引起的愈合不良等术后合并症少术后需镇痛的机会少,患者可更快的恢复正常工作及生活子宫相关解剖子宫的解剖位置?子宫位于盆腔中央,膀胱和直肠之间,正常成年未孕女子子宫呈前倾前区位;子宫可分为底、体、颈三个部分。宫腔呈倒置三角形,上方两角为子宫角通向输卵管子宫韧带1.子宫阔韧带(可限制向侧方移动位于子宫两侧,为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离,包裹输卵管,其外侧端移行于卵巢悬韧带2.子宫圆韧带(维持子宫前倾)起自子宫角,在阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行。经深环入腹股沟管,出浅环附着于大阴唇皮下3.子宫主韧带(防止子宫下垂)连于子宫颈与盆侧壁之间,呈扇形4.子宫底韧带(维持子宫前屈位)起自子宫颈后面,向后呈弓形绕道直肠外侧,附着于骶骨前面适应症子宫肌瘤子宫腺肌病与子宫内膜异位症功能失调性子宫出血具有子宫切除指征,但不宜行经阴子宫切除的患者,如开腹手术史、合并子宫内膜异位症、附件区包块等。子宫内膜癌前病变及早期子宫内膜癌宫颈癌1A1期禁忌症全身疾病所致手术禁忌症,如心、肝、肾等重要脏器功能障碍,不能耐受麻醉者晚期妇科恶性肿瘤、子宫过大,超过妊娠20周者,应慎重考虑术者缺乏腹腔镜手术经验者
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