自行购买布洛芬缓释片口服,止痛效果可,未行系统治疗;一月前患者崩漏持续22天淋漓不尽,遂至我院妇产科给予口服中药治疗,效果不明显,后至郑州妇幼保健院入院治疗,行宫腔镜检查及诊断性刮宫提示子宫内膜增生,给予去氧孕烯-炔雌醇片抑制卵巢排卵止血,输注同型压积红细胞4U纠正贫血,妇科千金片清热除湿,益气化瘀止痛,后好转出院。半月前患者再次出现腹痛,为求进一步诊治遂至我院就诊,门诊以“腹痛原因待查”收治入院,经会诊后由脾胃肝胆五区转入我科治疗。?既往史:胆囊结石病史20余年;一月前曾输同型压积红细胞4U?个人史:出生并生长于原籍,无外地久居史;无疫区接触史;否认吸烟饮酒嗜好。?家族史:父母体健,否认家族遗传病史。Р五方面Р饮食:米面?睡眠:夜眠差?二便:大便稍干,排便困难,偶有大便粘滞不爽,夹有粘液及鲜血,2---3日一次,小便量少?自理能力:尚可?健康意识:良好Р六心理社会Р精神状态:欠佳?心理状态:焦虑?社交能力:愿与他人交往?对疾病的认识: 对自己的病情不是很清楚,不了解疾病的相关知识?经济状况:一般,有医保?家庭关系:与亲戚关系和睦Р七体格检查РT:36.8℃?P:80次/分?R:20次/分?BP:129/68mmHg ?体重:60KG 身高:170CM?步入病房,神志清楚,营养中等,急性面容,形体正常,自动体位,查体合作。Р八实验室检查Р彩超示:? 1、胆囊息肉; ? 2、肝内多发囊肿Р手术情况Р患者于2016-11-14在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术+肠粘连松解术+超声刀使用”,术毕于安返房,神志清楚,氧气4L/min吸入,术后留置胃管一根,尿管一根,静脉泵持续泵入止痛,切口敷料外观清洁,胃肠道功能未恢复。术后予保胃、保肝、消炎、补液等支持治疗。术后第一天,胃管引流出墨绿色胃液,尿管引出淡黄色液体1550ML。于2016-11-15 08:00拔除胃管,尿管,停止心电监护。
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