偏大,组织修复能力低下,再加上导尿管摩擦及老年病人常有的尿管周围溢尿,易发生感染。针对这一特点,定时会阴擦洗,及时观察,尿管妥善固定,减少刺激、摩擦,以达到预防感染的目的。排便后及时清洗。遵医嘱合理使用抗生素。3.导尿管及尿道口的护理:阴道手术后保留尿管时间较长,一般留置7~10d。保持持续引流,避免膀胱过度充盈压迫阴道内伤口,影响愈合。每天用0.5%的碘伏棉球擦洗尿道口、会阴部和导尿管,抽取用替硝唑注射液5ml均匀的冲洗尿道口,保持尿管通畅。观察尿色、尿量,尿道口有无红肿,指导病人多饮水,增加尿量。拔尿管前应训练膀胱功能,拔管前1d留置导尿定时夹放,次日,待病人输液剩余300ml时再拔管,病人一旦有尿意,立即协助病人下床排尿。4.饮食指导术后禁食48h,肛门排气后改流质饮食(米汤),第四天进食萝卜排骨汤,第五天上午进食藕粉,下午进食萝卜排骨汤+几粒米饭;第六天进食无油的土鸡汤+软米饭20g;第七天上午进食排骨汤+软米饭,下午进食软米饭+菜心;第八天进食软米饭+菜心,少许蒸鸡蛋。之后注意高蛋白、维生素及高纤维素食物的摄入。5疼痛护理:经阴道子宫全切+阴道前、后壁修补术后,阴道内留置纱布,膀胱或直肠区有坠胀痛和排便感,这时需要给患者解释安慰,若疼痛剧烈,报告医生,遵医嘱给予药物治疗。6.肠道护理:为防止大便对伤口的污染及解便时对伤口的牵拉,应控制首次排便时间,利于伤口愈合,防止感染。术后第3-5天可遵医嘱给缓泻剂,避免排便困难影响伤口愈合。 7.生活指导:告知腹压增加会影响伤口愈合,指导患者保持外阴部清洁,3个月内禁止性生活、禁盆浴,避免长时间下蹲、或久站、提重物等增加腹压的动作。以免阴道残端出血、感染。饮食注意营养,多食含纤维素丰富的食物,多吃新鲜蔬菜、水果;保持大便通畅,出院1个月后门诊复查恢复情况,3个月后再次复查。若发现盆腔疼痛不适,阴道有出血及分泌物,应立即就诊。
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