临时起搏器安置术的护理重症医学科王晓辰*内容提要概述适应证组成、起搏参数和类型工作原理安置方法并发症护理*概述临时性心脏起搏器:脉冲发生器于体外与植入体内的临时心脏起搏电极相连一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常作用后撤除起搏器导管导管放置时间一般1-2周,最长不超过1个月,如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器*适应证—缓慢型心律失常紧急临时起搏:急性心梗、特发性或药物所致:-完全性房室传导阻滞、二度II型房室传导阻滞、高度房室传导阻滞及束支阻滞-严重窦性心率过缓、窦性停搏、窦房阻滞应用药物无效者-心动过缓所致的缓慢心室率-药物治疗无效的缓慢心室率*组成体外脉冲发生器(临时起搏器)、起搏电极导管临时起搏电极头部为柱状:取出方便,稳定性差、容易移位*起搏参数起搏频率(bpm)输出电流(mA)灵敏度(mV)*工作原理—以心室起搏为例电极置于右心室,当自身心率低于起搏器设定频率时,起搏器按规定的频率发放脉冲起搏心室心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大畸形QRS波*工作原理—以心室起搏为例如果有自身心搏,起搏器能感知其QRS波,抑制起搏器发放脉冲,并重整脉冲发放周期,避免发生心室竞争心率当自身心率快于起搏器预定频率时,起搏器脉冲发放功能全被抑制,完全是自身心律,心电图上见不到起搏信号*护理备好起搏器、导线和电池打开开关:起搏和感知指示灯亮、无低电量指示灯闪烁预调起搏频率、电流、电压连接导线*术后护理临时起搏器应固定在床上或者患者身上穿刺部位每日更换敷料,注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况注意脉冲发生器与电极导线连接是否紧密备好备用电池,注意临时起搏器的低电压报警,及时更换*
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