理Р4Р1Р2Р3Р定义Р心脏起搏器:?是一种医用电子仪器,它通过发放一定形式的电脉冲,刺激心脏,使之激动和收缩,即模拟正常心脏的冲动形成和传导,以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。Р适应症? 临时性起搏的适应症为非永久性置入起搏电极的一种起搏方法。通常使用单极起搏导管电极经外周静脉送至右心室,电极接触到心内膜,起搏器放置在体外,起搏电极放置时间一般不超过4周。Р适应症Р1、一般治疗性起搏: 急性心肌梗塞、急性心肌炎、药物中毒或电介质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合征(阿-斯综合征)发作或近乎晕厥者;?对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速性心律失常;反复发作的室性心动过速、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等给予起搏或超速起搏治疗Р2.诊断及研究性起搏Р快速性心房起搏诊断缺血性心脏病;窦房结功能的测定等Р3、预防性或保护性起搏:Р冠状动脉造影及心脏血管介入性导管治疗; ?快速性心律失常,在应用药物或电复律治疗有顾虑者;? 心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更换起搏器时; ? 心动过缓或虽无心动过缓但心电图有双束支阻滞,不完全性三分支阻滞,将要接受全身麻醉及大手术者。Р植入术前准备Р患者准备? 心理准备、备皮、开通静脉通道、床上大小便、停用抗血小板及抗凝药物等? 物品准备? 检查临时起搏器包内物品是否齐全? 手术的其他常规准备? 知情同意、术前准备单、费用等Р植入途径Р经颈内静脉Р 经锁骨下静脉Р 经股静脉(常用)Р术后护理Р监护:起搏器参数由医生根据病情调节,护士每班要观察与记录心率及起搏情况,注意起搏阈值或感知灵敏度的变化,一般要求:起搏阈值<2mA感知灵敏度>5mV,早期识别电极脱位Р做好记录及交接班, 每班应检查接头连接处,? 确保安全起搏。Р设置参数? 起搏效果? 置入途径? 穿刺部位?其他特殊问题
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