心脏起搏治疗及护理滨州医学院附属医院心内科张芳概况?1958年瑞典胸外科医生AkeSenning置入第一台全埋置式心脏起搏器,距今已有40余年?人工心脏起搏已经成为病窦综合征和房室传导阻滞所致症状性心动过缓唯一的标准治疗方法?近10年来发展迅速,临床适应证不断拓宽心律失常器械治疗新指南更新的要点?主要包括以下内容:?用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器?用于治疗心力衰竭的心室再同步化起搏器——CRT?用于防治恶性室性心律失常的植入性转复除颤器——ICD?全世界每年有40多万患者植入心脏起搏器,而我国每年仅有植入1万例,主要原因:1.医生对心脏起搏器适应症的定义及其意义的理解不深刻,有时根据自身技术水平来向患者解释;2.患者对心脏起搏器的了解甚少,这方面知识普及工作不够;3.患者的经济承受能力限制。国内起搏器应用现状国内仅2~3%有适应证的患者得到起搏治疗3%3%3%97%97%97%每年全国起搏器置入约1.9万例每年全国起搏器置入约每年全国起搏器置入约1.91.9万例万例未置入未置入未置入置入置入概念一、定义:人工心脏起搏是一种利用电子仪器,通过发放一定形式的电脉冲,刺激心脏,使之激动和收缩,即模拟正常心脏的冲动形成和传导,以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。组成:由脉冲发生器和起搏电极导线和电源三部分组成。窦房结?心脏的“天然起搏器”?休息时心率在60-100次/分窦房结(SA Node)?接受来自窦房结的脉冲?将脉冲传递到希氏束-浦金野系统?如果窦房结未能发放脉冲,房室结则释放40-60次/分的脉冲房室结(AV Node)房室结希氏束?将脉冲传导至心室?房室交界组织: ?心率在40-60次/分希氏束浦肯野纤维束支分支和浦肯野纤维?使脉冲在心室内扩散,引起收缩?提供“逸搏心律: ?心率在20-40次/分浦肯野纤维网
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