并协Р 助抢救。Р ㈢术后护理Р 1、术后立即做12导联心电图,并持续心电监护。Р 2、做好护理记录,记录起搏器的各项参数和心率、心律、血压情况。Р 3、心电监护可见间断或持续发放的起搏信号,每个起搏信号后跟随一个与之相Р 藕连得QRS波群。如果有起搏信号,无相藕连得QRS波形或起搏信号时有时无或完全消失,提示起搏电极接触不良、心肌水肿、起搏器输出电流太低、起搏器功能障碍等可能,应及时报告医生进行处理。Р 4、观察生命体征变化。临时起搏器植入术后最常见的并发症是电极脱落,可导Р 致起搏失败。当出现感知功能不良是可引起室速、室颤,危及患者生命。Р 5、妥善固定起搏电极,尤其是经胸壁心肌或心外膜起搏法的电极细小,容易发Р 生脱落或折叠,对使用临时起搏器的患者一定要做好床头交接班,检查起搏电极的固定是否良好。Р 6、部分患者心脏大、心肌变薄,容易引起心肌穿孔,导致心脏压塞,危及患者Р 生命。要注意患者血压、脉搏、呼吸等情况,发现异常及时报告医生处理。Р 7、监测体温变化情况,按医嘱使用抗生素。Р 8、嘱患者保持平卧休息,如穿刺股静脉,穿刺侧下肢不得弯曲;如穿刺颈内静Р 脉或锁骨下静脉,穿刺侧上肢不能过度伸展,以免引起伤口出血或电极导管移位、折断。指导患者定时做肢体的主动和被动运动,以防止静脉血栓的形成。Р 9、观察伤口有无渗血、血肿,定时更换敷料。Р 10、及时发现和处理起搏器电池低电量。Р 11、饮食宜进食富含营养、高维生素易消化饮食,保持大便通畅;少食产Р 气类食品,以免腹胀。Р 12、使用经静脉心内膜起搏法的患者,病情稳定,自主心律恢复良好,关闭Р 临时起搏器观察2~3天无异常后,可拔除起搏电极;使用经胸壁心肌或心外膜起搏法的患者,关闭临时起搏器观察2~3天无异常后,可拆卸临时起搏器,包扎、固定起搏电极至患者出院时拔出,体内的残端的X线下可显影,应向患者解释说明,避免误解。
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