1818年开始用哺乳动物的血给人输血同种异体输血1900年奥地利学者兰德斯特发现ABO血型一个世纪来有数亿伤病员因输血而获救挽救了亿万生命+重大医学和社会问题血源极其短缺输入同种异体血液重大传染性疾病的传播肺损伤、免疫抑制肿瘤和结核复发临床输血输血错误–人为失误输血反应–急性和迟发性输血相关传染性疾病输血相关急性肺损伤(TRALI)输血相关免疫功能抑制(TRIM)红细胞储存损伤相关并发症输血风险与患者预后输血相关血液传播疾病:HIV、HBV、HCVBuschMP,etal.JAMA2003;289:959-962HIV=1:1,800,000HCV=1:1,600,000HBV=1:82,000-1:220,000风险增加2.18Chest2003;124(1):102-107输血导致肿瘤患者术后生存时间缩短存活率肿瘤复发率风险增加1.52倍风险增加6.67倍AnnalsofSurgery1994;220(6):791-79输血导致术后肿瘤复发率增加ATP含量减少,细胞膜磷脂丢失,细胞容易被破坏2,3-DPG下降(1周后检测不到)导致Hb与O2结合能力增强,O2难以释放进入组织RBC形态、功能变化刚性增加,变形能力差NO耗尽,fHB增加,导致血管收缩血液储存损伤-生化、结构、形态的破坏,功能下降DzikW.TransfusionMedicine2008;18:260-5BarshteinG,etal.TransfusionMedicineReviews2011;25:24-35危重病人输注红细胞预后9MarikPE,CorwinHL.CritCareMed2008;36:2667-74死亡感染并发症急性呼吸窘迫综合征HebertP,etal.NEnglJMed1999;340:409-研究(比较进入ICU后30天生存率)>7g/dL>10g/dL限制性输血VS.开放性输血
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