强呼吸道管理麻醉清醒后鼓励患者咳嗽排痰,备好吸痰机。观察呼吸频率、节律、两肺呼吸音,血氧饱和度,每小时监测1次。术后痰液粘稠不易咳出,及时给予吸痰,术后一天可给予超声雾化吸入稀释痰液,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,防止肺阻塞、肺不张发生,为克服患者对于切口疼痛的恐惧,必要时使用非阿片类镇痛剂。此患者无肺阻塞和肺不张发生。? 3体位放置体位要求舒适,四肢置于功能位。该患者留置胸腔闭式引流管采用健侧卧位与仰卧位交替,翻身时注意保持脊柱在同一轴线上。避免扭曲、旋转及患侧卧位,因患侧卧位时,引流管易被压迫致引流不畅,再者胸腔积液和引流管刺激壁胸膜,易引起反射性咳嗽、胸痛、胸闷等症状,同时压迫切口可引起疼痛加剧,使患者呼吸动作幅度减小,有效气体交换量减少,造成肺不张和胸腔积液。故采取短时间的健侧卧位(≤20min)以使引流管仍处于较低位,而且由于健侧卧位时间仅为20min,不会影响胸腔积血和积液引流。Р4.胸腔闭式引流的护理? 术后妥善固定胸腔闭式引流管及瓶,避免管道弯曲打折,指导患者深呼吸,咳嗽,并间断挤压引流管。水封瓶应置于病人胸部水平下60~80cm,正常的水柱上下波动4~6cm.使胸腔闭式引流通畅,每小时挤压引流管1次,鼓励并协助患者深呼吸,有效咳嗽,重复进行,每日3次,每次5~10min。引流量的观察与记录:? 水封瓶在使用前需先倒人无菌生理盐水,并在瓶上贴一长胶布注明液面高度、倒入液体量、日期和开始时间。密切观察引流量和性质。手术后第一个5小时内,需每小时记录1次引流量,以后每8小时记录1次或按需记录。正常引流量为:第一个两小时内100~200ml,第一个24小时内约500ml。若引流量多且为血性时,应考虑出血的可能,应立即通知医生。引流量过少,应查看引流管是否通畅。?术后2~3天复拍胸部X线片显示肺膨胀良好,无胸腔积液(气),患者无呼吸困难,顺利拔管。
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