十秒左右不等,可自行停止,但仍反复发作,遂急诊送入我院治疗。急诊心电图提示加速性室性自主心律,头颅CT未见明显出血,考虑“阿-斯综合征”,收入我科。T:36.4P78次/分R18次/分BP146/62mmHg入院诊断:1.阿-斯综合征2.冠心病-心绞痛-心功能Ⅲ级3.心律失常:间歇性高度房室传导阻滞4.高血压病3级极高危病例简介既往史:有高血压病史10余年,有冠心病病史多年,曾多次动态心电图提示高度房室传导阻滞,拒绝行起搏器植入术。有脑梗塞、肾囊肿、支气管扩张等病史。无外伤、手术、输血及药物过敏史。抢救过程:患者于8.605:U,予吸氧,重症、心电、血氧监护,异丙肾上腺素组液静脉维持。患者于05:45再发缓慢心律失常,予以持续心脏按压,继而发作室性心动过速,予200J直流电复律,转复逸博心律,后缓慢心率频繁发作,予心脏按压、电复律、肾上腺素静推等一系列措施抢救后恢复室性逸博心律。患者病情危重,与家属沟通建议植入临时起搏器,患者及家属表示拒绝。治疗:予重症监护,心电、血氧监护,予抗心律失常、抗休克、冠心病二级预防等对症支持治疗。8.10患者转入普通病房。8.21患者出院。疾病概述房室传导阻滞概念病因分度诊断检查症状体征治疗概念房室传导阻滞:又称房室阻滞。是指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室。阻滞可发生在房室结,希氏束及束支等不同部位。病因①以各种原因的心肌炎症最常见:如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。②药物:如洋地黄和其他抗心律失常药物,多数停药后,房室传导阻滞消失。③迷走神经兴奋:常表现为短暂性房室传导阻滞。④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。⑤高血钾、尿毒症等。⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变等。⑦外伤:心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。分度诊断检查【诊断检查】1.根据病史、症状和体征。2.依据心电图诊断
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