中,由于生理性或病理性的原因,在房室连接区受到部分或完全,暂时或永久性的阻滞,根据阻滞程度不同,可分为3度:?第一度为房室间传导时间延长,但心房冲动全部能传到心室;Р第二度为部分冲动不能传至心室;Р第三度则全部冲动均不能传至心室,故又称为完全性房室传导阻滞。这是最高度的房室传导阻滞。阻滞区可位于房室结、希氏束或双侧束支系统内。Р发病机制Р完全性房室传导阻滞较多发病于男性,发病女性相对较少。通常,完全性房室传导阻滞通常是由于冠心病引起,在50岁以上人群中高发。另外,由于左侧心脏支架硬化症、Lenegre病、扩张型心肌病等疾病引起。Р发生机制是房室交接区的病理性绝对不应期极度延长,占据了全部心动周期。所有的心房激动均落在了房室交接区的绝对不应期内,使心房激动全部受阻在交接区而不能下传至心室。心室则由房室交接区或心室起搏点所控制,形成房室交接区逸搏心律或室性逸搏心律,或是房室传导系统因手术损伤或先天畸形而发生解剖上房室传导的中断,导致完全性房室传导阻滞的发生。Р症状体征Р完全性房室传导阻滞时,心房与心室的时相分离,心房对心室收缩的辅助泵作用丧失,导致心排血量下降,其症状取主要决于心室率减慢的程度及心肌的病变与功能状态Р在先天性完全性房室传导阻滞中,心室节奏点常在房室束分叉以上,心室率较快,并且能随着体力活动而增加。心肌功能较好,心排血量容易增大,所以这类患者常无明显症状。Р在后天性完全性房室传导阻滞患者,大多数在休息时可无症状,或有心悸感。在体力活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短。如心室率过于缓慢,尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变,或并发于广泛急性心肌梗死或严重急性心肌炎者,则症状可较重,可出现心力衰竭或休克,或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊,进而发展为晕厥(发生率可达60%)、阿-斯综合征。由于舒张期心室充盈量与每搏量的增大,可出现脉压差增宽及轻至中度的心脏扩大
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