房室传导阻滞指导:徐利制作:鲍宪奇文世乐胡越?心脏的传导系统包括窦房结—房室结—房室束—左右房室束分支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。?组成心脏传导系统的细胞有起博细胞、移行细胞和浦肯野纤维。心脏传导阻滞的类型?窦房传导阻滞:发生在窦房结与心房之间。?房室传导阻滞:发生在心房与心室之间。?房内传导阻滞:位于心房内。?室内传导阻滞:位于心室内。?临床上最常见的是房室传导阻滞。房室传导阻滞?定义:指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室。阻滞可发生在房室结、希氏束及束支等不同部位。?分型:一度传导阻滞二度传导阻滞:莫氏1型和2型三度传导阻滞一度房室传导阻滞心电图特征?心电图表现:①P-R间期超过0.20s;②每个P波后均有QRS波群。?二度传导阻滞:莫氏1型心电图特征?表现为PR间期逐渐延长直至QRS波脱落(P波不能下传),RR间期逐渐缩短直至一个P波不能下传,包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍,常见房室传导比例为3:2或5:4. 二度传导阻滞:莫氏2型心电图特征?表现为PR间期固定,每隔一个或数个心动周期出现一个或数个心室漏搏,下传心动周期的PR可正常或延长。心室漏搏次数越多,心室率越慢,预后越差。
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