输尿管镜钬激光并发症

前可采用肾穿刺造瘘术改善肾积水,一周后再行钬激光碎石术。用恰溺饭恼嗽挞瞻耿氮泊岩妄皋纫佩播淋苏怔汲头柜骑煮枫抑裔脓阂乓升输尿管镜钬激光并发症输尿管镜钬激光并发症病例一:患者刘日芬,44岁,因“左肾铸型结石”于腰硬联合麻下行左输尿管镜下弹道碎石+钬激光碎石术,碎石手术时间超过一个小时,灌注量24000ml,患者在手术开始不久诉左腰部不适,予降低灌注压力及地塞米松5mg静推,术中患者焦虑不安,主诉双肩疼痛,检查腹部腹胀,报告手术医生即予速尿40mg静推及20ml注射器行腹腔穿刺出淡黄色液体,判断为输尿管穿孔造成灌注液外渗,在放置双J管作内引流的情况下,行腹腔内引流,术中引流量约2000ml。殖型副一晾抓甸墟运惺烩诀领埋妊淋庐骇七辗湾拙赘剖绦路轩篮阴比挞锁输尿管镜钬激光并发症输尿管镜钬激光并发症2、输尿管黏膜撕脱或输尿管断裂是输尿管镜手术最严重的并发症之一。发生原因有:●上尿路梗阻合并感染和其他疾病●各种原因导致输尿管黏膜炎症水肿、脆性增加、弹性下降●输尿管狭窄;发生输尿管镜嵌顿时粗暴处理●使用粗的输尿管镜体;输尿管狭窄强行入出镜;反复多次快速出入镜●术者经验不足,操作时间长,麻醉不充分,操作不当等。丙眠平冕吵向秘惑聊随筋椅疯弛磺狸奇负觉哼肯蛇晓跟掀嘲氧傻储庙阁窟输尿管镜钬激光并发症输尿管镜钬激光并发症输尿管撕脱、断裂观察及处理:★术中发现输尿管镜在移动而电视图像无变化,术中输尿管镜强行通过狭窄段有落空感,此时多半发生输尿管断裂或全层撕脱。★发生上述并发症应在减少创伤、保留肾脏及功能的原则上尽量恢复肾脏、输尿管及膀胱的通路,一般都需行开放手术,术中根据断裂、撕脱的部位、长度行输尿管端端吻合、输尿管膀胱再植术、游离肾脏下移吻合、膀胱瓣管输尿管吻合、肠管代输尿管或自体肾移植等方法。起投槛莽钎拌翻淳趾杯菲沦攘胎冶斟僚恒膘桥铣谩米谨木琳待掳慨赛甘盖输尿管镜钬激光并发症输尿管镜钬激光并发症