经尿道输尿管镜碎石取石术ppt课件

石,但输尿管结石一般应首选体外冲击波碎石。对于体外冲击波碎石机定位困难、治疗失败及碎石后形成“石街”的输尿管结石则可采用输尿管镜治疗。据中华医学会泌尿外科学分会的(尿路结石诊疗指南)大于5mm输尿管结石可选择体位碎石也可选择输尿管镜取石1、如结石直径大于1.0cm,形状不规则,表面不光滑,结石嵌顿或其周围被息肉包裹以及ESWL后形成的“石街”则采用碎石法。2、如结石直径介于0.6cm-1.0cm,形状规则,表面光滑,结石与输尿管壁间存在间隙,结石周围无输尿管息肉包裹可考虑体外碎石3、如结石直径小于0.6cm,可考虑药物排石,大部分小结石可在4周左右排出。(我院)硬性输尿管镜:输尿管中下段结石。软性输尿管镜:输尿管中上段结石。**禁忌症①全身出血性疾病。②未被纠正的严重高血压、糖尿病及心脏功能不全。③泌尿系统感染急性期,控制感染后方可进行。④输尿管开口和输尿管壁段狭窄经扩张后输尿管镜仍然不能通过者。⑤有盆腔外伤、手术及放射治疗史导致输尿管瘢痕狭窄,而结石在狭窄部之上。*术前准备术前检查:常规、生化、传染病系列、彩超、心电图、腹平片、泌尿系CT、静脉肾盂造影(IVP)尿培养+药敏。术前谈话:目的、结果、可能出现的并发症等常规的术前会阴部备皮,禁食8小时,禁水6小时,术前晚清洁灌肠。检查和准备手术用器械和设备*手术器械和设备*麻醉与体位根据手术难易程度、时间长短,常采用腰麻、腰硬联合麻、全麻等输尿管镜手术均采用膀胱截石位(头高脚低)*插入输尿管镜方法进镜的动作分两种:下压法和旋转法。 下压法:将目镜端向头侧倾斜(即输尿管镜尾部抬高),以使镜尖突出的那部分先进入输尿管口,然后轻轻将目镜端向下翘,这样输尿管就被翘起了。此时,可能看不到腔道,但是只要看着导丝,沿着导丝进就行了; 旋转法:将镜体向内侧旋转90度或180度,导丝就把输尿管口挑起来了,进镜就容易了,进镜后再旋转回来就行了。*