卵巢超声检查等。?这些指标的局限性:不仅在检测时间和操作要求上有诸多限制,更因其只能在原发性卵巢功能不足出现生理表现期时测出,无法提前提示生育能力下降,导致诊断的延误,错过最佳治疗时段。?在评价卵巢储备功能方面,抗缪勒管激素检测弥补了传统激素检测的不足,使得该检测方法能够迅速在国内多家大型医院得到推广和使用。Р什么是抗缪勒管激素Р抗缪勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH) 是转化生长因子β(TGF-β)超家族成员?由睾丸未成熟的 Sertoli 细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。?卵巢内的小窦卵泡数量越多,AMH 的浓度便越高;?当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH 浓度也会随之降低,接近绝经期时,AMH 便渐趋于 0,?AMH可作为预测卵巢储备的标志物。РAMH 生理功能РAMH 是卵泡生长发育的调节因子;?AMH 参与生理性卵泡形成过程中的两次重要募集:? 始基卵泡募集和优势卵泡募集。?AMH 通过旁分泌抑制卵泡从始基卵泡池进入生长卵泡池,从而调控始基卵泡的募集。?AMH 通过 AMH 受体在始基卵泡向生长卵泡的转换期和早窦卵泡期直接或间接影响卵泡的发育过程,抑制卵泡的生长,防止卵泡过快过早消耗,保存卵巢的储备功能。Р过高的 AMH 对卵泡的生长和发育有抑制作用;?缺乏 AMH 的卵泡对 FSH 更敏感。?AMH 在 PCOS 患者呈 2~3 倍增加,而其 2~5 mm 卵泡的数目也增加 2~3 倍。?随着卵泡逐渐增大,AMH 生成逐渐减少至消失,?>9 mm 的卵泡几乎无 AMH 表达。РAMH 的临床应用Р1. 卵巢储备功能评价:Р女性出生时,血清中 AMH 浓度水平很低;?青春期后 AMH 浓度达到高峰,并在整个生育年龄维持在高水平,之后随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH 浓度会随之降低,直到绝经后将无法测出。
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