药物的药动学特点选择抗生素Р吸收过程?分布?排泄?代谢过程Р细菌的耐药Р葡萄球菌属、大肠埃希氏菌属、肺炎克雷伯氏菌、假单胞菌属等条件致病菌仍是各种感染的优势菌。?常见的G+细菌如金黄以葡萄球菌可通过不同的耐药性机制对氨基糖甙类、大环内酯类、氯霉素等耐药,但通常对万古霉素及氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星)敏感;?G-细菌普遍对氨苄青霉素高度耐药,对复达欣、菌必治、丁胺卡那霉素、庆大霉素等耐药率较低(阴沟肠杆菌除外);?头孢类抗生素对大肠埃希氏菌较敏感;?丁胺卡那霉素、环丙沙星对铜绿假单细胞菌、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌较敏感Рβ-内酰胺类分类(一)Р一、青霉素类:? 1. 抗革兰氏阳性球菌(对革兰氏阴性杆菌效果差)?不耐酶:青霉素G、苄星青霉素及青霉素V等;?耐酶:甲氧西林(新青Ⅰ)、苯唑西林(新青Ⅱ)?萘夫西林等;? 2. 抗革兰氏阴性杆菌(对革兰氏阳性球菌效果差)?美西林、替莫西林等;? 3. 广谱不抗绿脓:氨苄西林、阿莫西林等;? 4. 广谱抗绿脓:哌拉西林、替卡西林及美洛西林等。Р临床常用药Р注射用青霉素钠(80万单位) ?哌拉西林钠1.0/他唑巴坦钠0.125(安迪泰)? 每次3.375g加入250毫升液体静脉滴注,每6小时1次?哌拉西林钠2.0/他唑巴坦钠0.25(锋泰灵)? 每次3.375g加入250毫升液体静脉滴注,每6小时1次?哌拉西林钠2.0/舒巴坦1.0(新克君3.0) ?阿莫西林/舒巴坦钠(舒萨林1.5 )?阿莫西林/克拉维酸钾(安灭菌1.2)Рβ-内酰胺类分类(二)?--头孢菌素类Р头孢菌素:β-内酰胺类抗生素中的7-氨基头孢烷酸的衍生物,因此它们具有相似的杀菌机制。? 1. 本类药可破坏细菌的细胞壁,并在繁殖期杀菌。? 2.对细菌的选择作用强,而对人几乎没有毒性。? 3.具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。
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